Terlipresin acetat za krvarenje iz ezofagealnih varica

Terlipresin, čiji je hemijski naziv triglicilizin vazopresin, novi je sintetički preparat vazopresina dugog djelovanja. To je vrsta prolijeka koji je sam po sebi neaktivan. In vivo djeluje putem aminopeptidaze, koja polako "oslobađa" aktivni lizin vazopresin nakon uklanjanja tri glicilna ostatka na njegovom N-terminusu. Stoga terlipresin djeluje kao rezervoar koji oslobađa lizin vazopresin konstantnom brzinom.

Farmakološki učinak terlipresina je kontrakcija glatkih mišića splanhničnih krvnih sudova i smanjenje protoka krvi u splanhničnim venama (kao što je smanjenje protoka krvi u mezenteriju, slezeni, maternici itd.), čime se smanjuje protok krvi u portalu i portalni pritisak. S druge strane, može smanjiti i koncentraciju renina u plazmi, čime se povećava protok krvi kroz bubrege, poboljšava funkcija bubrega i povećava izlučivanje urina kod pacijenata sa hepatorenalnim sindromom. Terlipresin je trenutno jedini lijek koji može poboljšati stopu preživljavanja pacijenata sa hemoragijom iz varikoznih vena jednjaka. Uglavnom se koristi u kliničkom liječenju hemoragije iz varikoznih vena. Osim toga, terlipresin se uspješno koristi i u liječenju jetre i bubrega. Općenito, vjerovatno je da će igrati korisnu ulogu u koegzistiranju refraktornog šoka i kardiopulmonalne reanimacije. U poređenju sa vazopresinom, ima dugotrajan učinak, ne uzrokuje opasne komplikacije, uključujući fibrinolizu i ozbiljne komplikacije u kardiovaskularnom sistemu, te je jednostavan za upotrebu (intravenska injekcija), što ga čini pogodnijim za akutnu i kritičnu njegu. Spašavanje i liječenje kritično bolesnih pacijenata.