Tirzepatid, novi agonist dvostrukih receptora (GLP-1/GIP), posljednjih je godina privukao značajnu pažnju zbog svoje uloge u liječenju dijabetesa. Međutim, njegov potencijal u kardiovaskularnim i bubrežnim bolestima postepeno se pojavljuje. Nedavne studije pokazuju da tirzepatid pokazuje izuzetnu efikasnost kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom sa očuvanom ejekcionom frakcijom (HFpEF) u kombinaciji s gojaznošću i hroničnom bubrežnom bolešću (HBB). Kliničko ispitivanje SUMMIT otkrilo je da su pacijenti koji su primali tirzepatid imali 38% smanjenje rizika od kardiovaskularne smrti ili pogoršanja srčane insuficijencije u roku od 52 sedmice, dok su se pokazatelji bubrežne funkcije, poput eGFR, značajno poboljšali. Ovo otkriće nudi novi terapijski pristup pacijentima sa složenim metaboličkim poremećajima.
U kardiovaskularnom polju, mehanizam djelovanja tirzepatida ide dalje od metaboličke regulacije. Aktiviranjem i GLP-1 i GIP receptora, smanjuje se volumen adipocita, čime se ublažava mehanički pritisak masnog tkiva na srce i poboljšava energetski metabolizam miokarda i antiishemijski kapacitet. Kod pacijenata sa HFpEF-om, gojaznost i hronična upala su ključni faktori, a aktivacija dvostrukih receptora tirzepatida efikasno suzbija oslobađanje upalnih citokina i smanjuje miokardijalnu fibrozu, čime se odgađa pogoršanje srčane funkcije. Osim toga, poboljšava se kvalitet života koji su prijavili pacijenti (kao što je KCCQ-CSS) i kapacitet za vježbanje.
Tirzepatid također pokazuje obećavajuće efekte u zaštiti bubrega. Hronična bolest bubrega (HBB) često je praćena metaboličkim poremećajima i upalom niskog stepena. Lijek djeluje dvostrukim putem: poboljšanjem glomerularne hemodinamike radi smanjenja proteinurije i direktnim inhibiranjem procesa bubrežne fibroze. U SUMMIT ispitivanju, tirzepatid je značajno povećao nivoe eGFR-a na osnovu cistatina C i smanjio albuminuriju bez obzira na to da li su pacijenti imali HBB, što ukazuje na sveobuhvatnu zaštitu bubrega. Ovo otkriće otvara novi put za liječenje dijabetičke nefropatije i drugih hroničnih bolesti bubrega.
Još značajnija je jedinstvena vrijednost tirzepatida kod pacijenata s "trijadom" gojaznosti, HFpEF-a i HBB-a - grupe s tipično lošom prognozom. Tirzepatid poboljšava sastav tijela (smanjuje nakupljanje masti i poboljšava metaboličku efikasnost mišića) i modulira upalne puteve, čime nudi koordiniranu zaštitu u više organa. Kako se indikacije za tirzepatid nastavljaju širiti, spreman je postati temeljna terapija u liječenju metaboličkih bolesti s komorbiditetima.
Vrijeme objave: 21. jul 2025.